В четверг, 23 июля, Олег Белбас, директор Центра здоровья Унгень, представил в зале районного совета Унгень отчёт о деятельности за первую половину 2026 года. На административном языке документ перечисляет «приоритетные направления действий» первичной медицинской помощи района. Прочитанный иначе, это нечто гораздо более полезное для обычного человека: список профилактических услуг, которые можно бесплатно получить прямо сейчас у собственного семейного врача — и о которых многие из нас не просят, потому что не знают, что они нам положены.
Эта статья не пересказывает заседание. Она берёт каждое из пяти заявленных направлений и объясняет, что оно означает на деле, кто имеет право, что бесплатно и как добраться до услуги. А в конце показывает, почему в таком районе, как Унгенский — стареющем, преимущественно сельском, где семь из десяти человек умирают от болезней сердца и рака, — эти услуги значат больше, чем говорит сухой тон отчёта.
«Ворота входа»: что на самом деле такое семейная медицина
Прежде чем говорить об услугах, о том, что легко забывается: в молдавской системе семейный врач — не формальность, а первая, обязательная дверь ко всему остальному. Именно он направляет тебя к специалисту, на анализы, в больницу, выписывает компенсированные лекарства и открывает путь к любой программе профилактики. Национальная компания медицинского страхования (НКМС) говорит об этом без обиняков: первичная медицинская помощь — это «первый уровень системы здравоохранения, к которому человек обращается в обязательном порядке».
Две вещи важно знать, потому что они меняют поведение:
- Семейного врача можно выбрать независимо от того, застрахован ты или нет. Базовые услуги первичной помощи — включая профилактические осмотры, прививки и уход за беременными и детьми — предоставляются всем. Единственное практическое условие — быть записанным в список семейного врача в учреждении, обслуживающем место, где ты живёшь.
- Система финансируется публично, за визит. В 2025 году первичная медицина Молдовы прогнала более 3,4 миллиарда леев из фонда обязательного страхования, через 282 поставщика, на более чем 9 миллионов визитов к семейному врачу. Стоимость консультации — в среднем около 360 леев — платит не пациент, а фонд.
В Унгенском районе эта сеть проходит через изменение, которое мы подробно задокументировали: в результате реорганизации, утверждённой районным советом 18 июня, число центров здоровья сократилось с 11 до 6. «Автономные» центры — те, что обладают юридической и финансовой самостоятельностью, учреждены районным советом (модель, введённая в Молдове с 2007 года), — сохранены там, где превышали национальный порог в 6.000 человек на списках. Сёла Мэноилешть, Валя Маре, Четирень, Рэдений Векь и Петрешть потеряли собственное учреждение, но остаются обслуживаемыми через офисы семейных врачей и врачей, которые выезжают по графику.
Одна деталь, которую стоит запомнить, потому что она многое объясняет: в списках семейных врачей района — 97.296 человек, намного больше населения, которое здесь реально живёт, — около 74.507 человек, по предварительным данным за 2025 год. Разницу дают уехавшие, которые остаются записанными. Финансирование и пороги считаются по спискам, а не по реальному населению — отсюда и постоянное давление на систему.
Пять услуг, по порядку
1. Раннее выявление рака
Первое направление отчёта охватывает четыре локализации — колоректальную, шейку матки, грудь и кожу, — но они организованы не одинаково, и здесь путаница может навредить. Вот реальная ситуация в Молдове, а не в других странах:
Рак шейки матки. Тест Бабеша — Папаниколау (Пап-тест) бесплатен для женщин 25–61 года, раз в три года, прямо у семейного врача. Его проще всего попросить из всех: не нужно направление, только запись на приём. Профилактика начинается ещё раньше — с вакцинации против ВПЧ (см. ниже).
Рак груди. Здесь у Унген есть преимущество, которого нет у многих районов: Центр здоровья Унгень размещает у себя региональный центр раннего выявления, который обслуживает женщин из четырёх районов — Унгень, Ниспорень, Кэлэрашь и Фэлешть — с бесплатными услугами, покрываемыми из публичных средств. Маршрут, как мы подробно объяснили в отдельной статье, начинается с семейного врача (с формой направления F027/e) или через прямое обращение в центр: клинический осмотр, затем УЗИ до 40 лет и цифровая маммография после 40. Только в 2025 году через национальную сеть таких центров прошли более 12.500 женщин, а примерно у 90 подтвердился рак.
Колоректальный рак. Унгень входит и в число районов-пилотов новой программы: простой тест на выявление скрытой крови в кале, который ты получаешь у семейного врача и делаешь дома, без диеты и подготовки. Если результат положительный, следует бесплатная колоноскопия в назначенном учреждении. Программа адресована пока узкой возрастной полосе — людям 50–55 лет без симптомов. (Осторожно с информацией из интернета: в других странах возраст иной; в Молдове действует именно это правило.)
Рак кожи. Здесь отчёт называет намерение, а не готовую услугу: в Молдове организованной программы скрининга кожи пока нет. Осмотр кожных покровов входит в ежегодный профилактический медицинский контроль у семейного врача, а отдельная программа только рассматривается на ближайшие годы. На практике: если у тебя есть родинка, которая изменилась, семейный врач увидит её на ежегодном контроле и направит дальше, к дерматологу.
2. Прививки (Национальный план иммунизации)
Все прививки из Национального календаря обязательны, гарантированы государством и бесплатны. Семейный врач ведёт учёт и вызывает детей в срок; систематическая вакцинация — условие для приёма в коллективы. Вакцина против ВПЧ — та, что предотвращает рак шейки матки, — предлагается бесплатно подросткам 9–14 лет.
Здесь отчёт затрагивает, по сути, одну из самых серьёзных проблем молдавского здравоохранения. Охват вакцинацией опустился ниже порога безопасности в 95%, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения. У детей одного года в 2024 году национальный охват составил 87% по АКДС (дифтерия — столбняк — коклюш) и всего 83,9% по вакцине КПК (корь — паротит — краснуха). Последствие проявилось сразу: если в 2023 году в Молдове было 3 случая кори, то в 2024-м — 216, большинство у полностью непривитых детей. «Строгое соблюдение Национального плана иммунизации», как сказано в отчёте, — не бюрократическая формула, а именно то, что держит на расстоянии болезнь, которая было вернулась.
3. Наблюдение за беременными и детьми
Для будущей мамы система предусматривает стандартизированный и бесплатный маршрут: при подтверждении беременности семейный врач берёт её на учёт (в идеале до 12 недель) и выдаёт Перинатальную медицинскую карту. Далее следуют минимум девять дородовых визитов в фиксированные сроки, с целым пакетом анализов и УЗИ, покрываемых обязательным страхованием, плюс справка для декретного отпуска, выдаваемая на 30-й неделе.
Для новорождённого команда семейного врача делает визит на дом после выписки из роддома, затем периодические осмотры в течение первого года — для наблюдения за ростом, питанием и для составления календаря прививок. Всё это бесплатно, в том числе для незастрахованных детей.
4. Профилактический контроль и неинфекционные заболевания
Это, пожалуй, направление с самым большим тихим эффектом. Любой взрослый старше 18 лет имеет право на ежегодный бесплатный профилактический медицинский осмотр у семейного врача — измерение давления, веса, окружности талии, осмотр кожи, щитовидной железы, груди; после 40 лет добавляется, раз в два года, проверка холестерина и внутриглазного давления. Единственное условие остаётся тем же: быть записанным к семейному врачу.
Почему это важно? Потому что около 89% смертей в Республике Молдова вызваны неинфекционными заболеваниями — сердечно-сосудистыми, раком, диабетом, хроническими болезнями органов дыхания, — и приблизительно 80% из них можно предотвратить. Ежегодный контроль, который вовремя ловит гипертонию или высокий сахар, в масштабах района ценнее любого последующего экстренного лечения.
5. Обследование групп риска на туберкулёз
Туберкулёз остаётся реальной проблемой в Молдове — одной из стран с высоким бременем лекарственно-устойчивого ТБ. В рамках новой национальной программы на 2026–2030 годы лечение бесплатно и гарантировано, а выявление ведётся через контроль симптомов, рентгенографию и экспресс-тесты. Заболеваемость снизилась до примерно 54 новых случаев на 100.000 жителей в 2024 году, но болезнь бьёт концентрированно: в уязвимых группах — контактные лица больных, люди с ВИЧ, бездомные, заключённые, потребители наркотиков — риск в несколько раз выше среднего. Именно поэтому «обследование групп риска» — отдельное направление: там болезнь ловят до того, как она распространится. Часть этих услуг — тесты на ВИЧ, консультирование, скрининг на туберкулёз — уже предлагается в Унгень и финансируется из фонда профилактических мер НКМС.
Почему всё это важно именно в Унген
Отчёт о профилактике читается неодинаково в любом районе. У Унген профиль, который делает семейную медицину первой линией обороны, а не опцией.
Это стареющий и преимущественно сельский район: из примерно 74.500 жителей 63% живут в сёлах, а почти каждый четвёртый — 24,5% — перешагнул 60 лет. Рождается всё меньше детей и умирает всё больше людей: в 2025 году зарегистрировано почти на 280 смертей больше, чем рождений. И структура этих смертей говорит всё о том, куда надо направлять усилия: болезни системы кровообращения вызывают 55,5% смертей, опухоли — 17,4% — вместе более семи из десяти. Это именно те болезни, которые профилактический контроль, скрининг и мониторинг хронических больных могут отсрочить или предотвратить.
К этому давлению добавляется системное. Плотность врачей в районе ниже среднего по стране, а корпус семейных врачей стареет: на национальном уровне 1.589 семейных врачей, почти 400 из них старше 65 лет, а системе требуется ещё 259. Даже реформа центров здоровья — слияние 11 в 6 — задумана, по словам властей, чтобы сконцентрировать ресурсы. Директор Центра здоровья Унгень смотрит на неё со сдержанностью:
Специалист, который одновременно и врач, и администратор, не приносит качества. Олег Белбас, директор Центра здоровья Унгень, в интервью Europa Liberă
Белбас добавляет, что реформа «не решит проблему дефицита семейных врачей» — коренную проблему системы.
Здесь и настоящая суть списка, представленного 23 июля. Профилактика у семейного врача дёшева и рядом с домом; лечение болезни, зашедшей далеко, дорого и часто в сотнях километров — вся онкологическая лучевая терапия Молдовы, например, делается в одном-единственном месте, в Кишинёве, примерно в 105 км от Унген. Чем раньше поймали, тем короче и дешевле путь. Бесплатный тест у семейного врача сегодня может означать избегнутую дорогу завтра.
На практике: как попросить каждую услугу
- Первый шаг, всегда: проверь, к какому семейному врачу ты приписан (или запишись). Это возможно и если ты не застрахован.
- Пап-тест (шейка матки): прямая запись к семейному врачу, женщины 25–61 года.
- Выявление рака груди: направление от семейного врача или прямое обращение в Центр здоровья Унгень, ул. Романэ, 27.
- Колоректальный тест: попроси его у семейного врача, если тебе 50–55 лет; делаешь дома.
- Прививки: семейный врач вызывает детей в срок; для взрослых спроси про ревакцинацию от столбняка и про ВПЧ.
- Ежегодный профилактический контроль: запроси его у семейного врача — это право любого взрослого, раз в год.
- Подозрение на туберкулёз (кашель более 2–3 недель, стойкая лёгкая температура, ночная потливость, потеря веса): иди к семейному врачу на рентген и тесты; лечение бесплатно.
Эта статья объясняет услуги на основе публичной информации НКМС, Приказа Министерства здравоохранения № 96/2026 (рак груди), национальной программы скрининга рака шейки матки, Отчёта Министерства здравоохранения об иммунизации в 2024 году, данных НАОЗ о неинфекционных заболеваниях, национальной программы по туберкулёзу на 2026–2030 годы и данных Национального бюро статистики. Цифры по туберкулёзу, раку и охвату вакцинацией — национальные, разбивка по Унгенскому району не публикуется. Конкретные цифры из отчёта, представленного 23 июля, — сколько унгенчан прошли тестирование, вакцинацию или были взяты на учёт в первой половине 2026 года, — не были обнародованы, а лишь резюмированы в направлениях выше.